下肢完全瘫痪者的福音，精确的脊髓电刺激，可让其自主行走-凯发k8一触即发

图片来自chuv epfl

导读：以瑞士钟表的精确度来电刺激脊髓，瘫痪治疗再现奇迹。10月31日，nature报道，3个脊髓损伤导致下肢完全瘫痪病人经实时精确电刺激与康复训练后，重获自主行走可长达1公里的能力。为此，nature 和nature medicine同时配发亮点专评。

撰文 | 何东明

责编 | 叶水送

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脊髓严重损伤所致下肢完全瘫痪，曾一直被认为无法治疗。前不久nature medicine报道了全球首例该类病人恢复独立行走的能力。

11月1日，nature报道，3个脊髓损伤导致下肢完全瘫痪病人经实时精确电刺激以及康复训练后，重获自主行走可长达1公里的能力，并且下肢神经功能在电刺激停止后也能持续地改善。为此，nature medicine配发亮点专评。                                        

实验流程图，图片来源，nature

研究者通过在患者体内特定位置植入具实时触发功能的电脉冲发生器，对腰骶脊髓进行一系列精确时空特异性刺激，达到了与预期运动的信号高度一致。

courtine与三名参与实验的志愿者，epfl / hillary sanctuary

“精确的时空特异电刺激对患者产生预期运动的能力至关重要，这也触发了新的神经连接生长”，领导科学家洛桑联邦理工学院神经科学教授grégoire courtine指出。

结果发现，在一周治疗后，3名患者就可在体重支撑系统辅助下室内行走。5个月后，患者在无需电刺激的情况下也能对先前经训练的瘫痪肌肉一定程度上加以自主控制，并在电刺激协助下实现室外行走。

试验取得的显著效果，图片来源，nature

可对已训练肌肉的自主控制，图片来源，nature

华盛顿大学电子与计算机工程系教授chet moritz在专评指出，该成果表明，持续电刺激与康复训练相结合有助于直接重建和修复受损的神经系统，这支持了渐进式恢复的概念。这些突破也提示出，需重新思考脊髓损伤的治疗，并不一定需要大脑和脊髓之间的完全连接，精确的脊髓刺激和康复训练组合就能让病人重获行走能力。

但该专评与nature news、nature editorial点评都指出，该技术究竟对哪些瘫痪病人适用，如何来使用，还有待考量。

参考资料

1. targeted neurotechnology restores walking in humans with spinal cord injury, nature, nov. 1, 2018, https://doi.org/10.1038/s41586-018-0649-2

2. electrical spinal cord stimulation must preserve proprioception to enable locomotion in humans with spinal cord injury, nature neuroscience, nov. 1, 2018, https://doi.org/10.1038/s41593-018-0262-6

3. breakthrough neurotechnology for treating paralysis

4. three people with spinal-cord injuries regain control of their leg muscles,nature,nov.1,2018,

5.paralysed people walk again after spinal-cord stimulation ，nature editorial,nov.1，2018 https://www.nature.com/articles/d41586-018-07237-9