超40万人的调研发现,这几个状况与流产风险增加有关
编译 | forland
制版 | 赵利
● ● ●
进入21世纪以后,女性的第一胎的生育年龄逐年上升。就我国来说,和十几年前相比,20-29岁选择生育的比例大大降低,而35岁以上的第一胎产妇的比例却逐年上升(图1)。
图1 | 中国女性育龄妇女第一孩生育率(按年龄分类)
此前研究发现,随着女性年龄的增长,女性的卵巢功能降低,卵子质量下降,也更易发生各种妊娠并发症。
其中,流产是最常见的妊娠终止类型,人群中流产的风险约为12%-15%。不过由于影响因素复杂,不同国家地区数据记录不一致,很难准确估计流产风险,特别是年龄和流产风险之间的关系。
自2008年以来,挪威开始持续收集全国范围内流产案例,是全球范围内对流产案例进行信息收集的少数国家之一。
通过分析挪威健康登记册(医疗出生登记,患者记录和人工流产登记)纳入的2009~2013年间42万多怀孕及流产案例,研究者发现整体流产率为12.8%(包括人工流产),而且,流产风险随女性年龄增加而增加。
具体来说, 最佳生育年龄25~29岁女性流产率最低,只有约10%,这一数字在30岁后的女性中急速上升,在45岁后达到53%。
除了与年龄有关,研究者还发现流产事件很易复发。在第一次流产之后,第二次怀孕流产的风险将增加50%;在二次流产之后,流产风险会增加一倍;而在经历连续三次流产后,流产风险增加了四倍。
哪些因素与流产风险有关呢?研究发现,既往妊娠并发症,比如早产,剖腹产以及妊娠糖尿病与流产风险增加有关。此外,分娩时体格矮小的女性的流产风险相对较高。不过,很多人担心的妊娠期间异常高血压,却与流产风险并没有关联。
而近日另一项对丹麦公共服务部门的两万多名孕妇第4-22周(平均每个孕妇19.7周)上夜班和流产风险的研究则发现,和不值夜班的女性相比,每周值两次或者两次以上的女性流产风险要高出32%左右。特别是怀孕8周后,值夜班和流产风险的关联更强。
需要指出的是,这两项观察性研究只提出关联因素(年龄和加夜班),并没有确定流产风险增加的原因。为了更好的理解年龄、妊娠并发症、夜间工作和流产风险之间的关系,还需要进行更具有针对性的深入研究。
凯发k8一触即发的版权声明
本文由《健康学人》负责编译,欢迎转发。投稿、转载及商务合作请联系:healthcaresci@hotmail.com,或添加微信号jkxr_kk进行咨询。