疫情简报：国内新冠肺炎确诊超2万，湖北红十字会3领导被问责 | 2月4日
整理 | 仲英杰
责编 | 陈晓雪
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新冠肺炎疫情牵动人心，《知识分子》为您汇总最新动向。
1. 国内新冠肺炎确诊超2万
据国家卫生健康委员会凯发k8一触即发官网最新疫情通报[1]，截至2月3日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例20438例（黑龙江省核减2例），现有重症病例2788例，累计死亡病例425例，累计治愈出院病例632例，现有疑似病例23214例。累计收到港澳台地区通报确诊病例33例：香港特别行政区15例，澳门特别行政区8例，台湾地区10例。
2月3日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3235例（湖北省2345例），新增重症病例492例（湖北省442例），新增死亡病例64例（湖北省64例），新增治愈出院病例157例（湖北省101例），新增疑似病例5072例（湖北省3182例）。
2. 广州确诊病例家中门把手检测出病毒核酸
2月3日，据广州日报全媒体报道[2]，广州市疾控中心在疫情监测中，在一名确诊患者家中门把手上发现了新型冠状病毒的核酸，这是广州首次在外环境中发现病毒核酸。
广州市疾病预防控制中心副主任张周斌在接受广州日报全媒体采访时说：“随着我们对新型冠状病毒的认识不断深入，现在知道病毒主要是通过飞沫传播，也有接触传播。”
接触传播包括直接接触传播和间接接触传播，直接接触即直接接触到感染病例，进而作为密切接触者进行排查；间接接触在社区生活中更为常见，“如果病毒附着在物体表面，自己的手触摸到被污染的物体表面后进食、揉眼睛等动作，可能会造成自己感染。”张周斌表示。
3. 湖北省和武汉市确诊病例病死率高于全国水平
2月4日，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委新闻发布会上介绍[3]，l截至2月3日晚24时，全国新型冠状病毒感染的肺炎累计确诊病例数是20438人，累计死亡是425人，据此推算全国确诊病例病死率2.1%。湖北省死亡患者累计414人，确诊病例病死率3.1%。武汉市死亡人数是313人，确诊病例病死率4.9%，如果除掉湖北以外的其他省份确诊病例病死率是0.16%。
为什么湖北武汉病死率高于全国水平？焦雅辉解释说，前期三家定点医院的重症医学床位紧缺（仅110张），其余重症患者分散在其他20多家医疗机构，收治没有充分落实“四集中”的原则，收治这些病人比较分散，也不利于管理，另外也不是由重症医学科专业的医疗团队进行管理，所以在一定程度上摊薄了优质医疗资源的力量，这也是导致重症患者病死率比较高的一个因素。
据丁香园报道[4]，武汉市卫健委曾要求，为了保证有限的检验能力可以尽可能多地发现阳性病例，要“保证阳性率”。如果这一情况为真，将导致能够最终送检的病例，大多是病情紧迫严重的重症病例，尤其之前很长一段时间里诊断能力极为有限的时候，更是如此。
于是，在武汉的累计死亡/确诊比例这个指标当中，分母的“确诊病例”里的轻症和重症病例，因为无法及时确诊，而在事实意义上被“逆向选择”划出了分母。
该报道认为，武汉与鄂外各省、直辖市、自治区在同日死亡/确诊病例数上的差异，主要是由于分母的选择偏倚引起的。当地医院不堪重负等因素，可能是一个次要的原因。
4. ct检查结果或可协助诊断
在2月4日的国家卫健委新闻发布会上，ct检查结果能否作为诊断标准被提出。
“ct的影像学检查作为诊断标准，在几版的诊疗方案中是一直是存在的，比如诊断要有流行病学史，要有临床表现，最后是有影像学的肺炎表现，所以标准中一直存在。”国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺指出，“作为一个疾病的诊断，尤其是传染病，最终的确定诊断还是需要靠病原学，比如核酸，我们拿到阳性结果才能确定他是新型冠状病毒感染肺炎的病人。当然，影像学也有典型的表现，包括有其他的表现，我们认为是一个临床诊断病例，对于这样的病例我们也要及时开展积极救治。”
美国德州大学md安德森癌症中心胸部肿瘤临床放疗主任张玉蛟在接受健康报采访时指出[5]，与试剂盒相比，ct检查最大的优势是马上有结果。其次，ct检查还可提供肺炎进展的相关动态观察，在这种情况下ct诊断可以提供相对保障的结果。
“需要注意的是，ct检查不能用作早期筛查，因为并不是所有的发热患者都要做ct检查。在患病早期，ct检查是看不到病变的。ct检查要在临床上已有典型呼吸道症状，尤其是有呼吸困难这种症状，而且临床检查也听到肺里有杂音，这种情况下使用，ct检查检出率才比较高。”张玉蛟表示。
5. 湖北红十字会3领导被问责
2月4日，据湖北省纪委监委发布通报[6]，湖北省红十字会有关领导和干部在疫情防控期间接收和分配捐赠款物工作中存在不担当不作为、违反“三重一大”规定、信息公开错误等失职失责问题，依据《中国共产党问责条例》《中国共产党纪律处分条例》《行政机关公务员处分条例》等规定，经湖北省纪委监委研究并报省委批准，决定：
免去张钦省红十字会党组成员、专职副会长职务，并给予其党内严重警告、政务记大过处分；
给予省红十字会党组成员陈波党内严重警告、政务记大过处分；
给予省红十字会党组书记、常务副会长高勤党内警告处分。
省红十字会其他责任人员按照干部管理权限由有关党组织依纪依规处理。
参考资料：
[1]http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/bfebf84fb88248e4a4eba61295e5882b.shtml
[2]https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html#/detail/1142364?site4
[3]http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/35990d56cfcb43f4a70d7f9703b113c0.shtm
[4] https://mp.weixin.qq.com/s/8z4jlew2fznebfsp7-u1xa
[5] https://mp.weixin.qq.com/s/rulgm6n5bt8anspha-hcxw
[6] https://mp.weixin.qq.com/s/iikkm2m7w9ckxcqfz-k2ba
