疫情简报：意大利医疗资源不足，优先救治存活机会大的人 | 3月11日
武汉市中心医院急诊科主任艾芬。图源：《人物》杂志
整理 | 仲英杰
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意大利医疗资源不足优先救治存活机会大的人，美国面临检测试剂盒短缺问题，钟南山团队发明联合抗体检测试剂盒，滴血15分钟出结果……3月11日，《知识分子》为您汇总疫情最新动向。
1. 《人物》专访艾芬：后悔被约谈后没有继续吹响哨声
3月2日下午，武汉市中心医院急诊科主任艾芬在接受《人物》专访时讲述到[1]，2019年12月30日，她接到一份不明肺炎病人的病毒检测报告，并将其中的“sars冠状病毒”等文字画了红圈以示提醒，并拍照发给了同是医生、前来问询的同学。当晚，画圈的报告图片在武汉医生圈广泛传播，转发的人中包括之前被警方训诫的李文亮医生等8人。2020年1月2日，艾芬被医院纪委约谈并严厉训斥，被指作为专业人士造谣。
艾芬说，由于医务人员信息不透明，急诊科和呼吸科的医护人员有防护意识，早期无重症患者，反而是外围科室的人倒下了，如眼科的李文亮医生，甲乳科的江学庆医生。“如果这些医生都能够得到及时的提醒，或许就不会有这一天。所以，作为当事人的我非常后悔，早知道有今天，我管他批评不批评我，「老子」到处说，是不是？”（由于原公众号文章已删除，该消息来自网络转发内容。）
2. 钟南山团队：联合抗体检测试剂盒滴血15分钟出结果
据《光明日报》报道[2]，近日，钟南山院士团队叶枫课题组研发了igm-igg联合抗体检测试剂用于新冠病毒感染性疾病的临床诊断。
据介绍，该检测试剂滴血可验，约15分钟就能出结果，和传统的病毒核酸rt-pcr检测相比，时间大大缩短；多中心的临床标本检测评价表明该联合抗体检测试剂盒灵敏度远高于单一igm或igg抗体；与静脉血检测结果的高吻合性提示该联合抗体检测试剂盒可用指尖采血的方式即时检测。
该研究已在《医学病毒学杂志》在线发表。
3. 最新研究：高龄、脏器衰竭与败血症是首批新冠死亡危险因素
3月9日，来自北京、武汉两地的医疗人员在《柳叶刀》在线发表了《武汉市成年covid-19住院患者死亡率的临床历程和危险因素：一项回顾性对列研究》（clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with covid-19 in wuhan, china: a retrospective cohort study）[3]。该研究通过提取1月30日前出院或死亡的191例新冠肺炎患者的相关数据资料，采用单因素和多变量logistic回归分析方法，探讨了住院死亡的危险因素。
研究发现，高血压、糖尿病、和冠心病在患者中最为常见。年龄较大、sofa评分（败血症指标，反映多器官功能障碍的状态和程度）较高、血液中d-二聚体水平大于1μg/l等潜在危险因素有助于临床医生早期发现预后不良患者。平均排毒期为20天，最长为37天，长时间的排毒期为今后隔离受感染患者的策略和最佳的抗病毒干预提供了理论依据。
该论文的通讯作者为北京中日友好医院呼吸科主任曹彬，金银潭医院结核病科主任陈华。
4. 意大利确诊人数过万，医疗资源留给存活机会大的人
据《央视新闻》援引意大利民防部门消息[4]，当地时间10日18时许，意大利累计确诊新冠肺炎病例10149例，累计死亡631人。现存8514例新冠肺炎患者，其中重症病患877例。
面对疫情不断升级，意大利医疗物资严重紧缺。《观察者网》援引美媒《politico》消息称，意大利医护人员会优先考虑相对年轻，没有其他疾病的人，而不是老年人或已患有基础疾病的人。《观察者网》援引意大利麻醉学和重症监护委员会（siaarti）消息，该委员会“建议”临床医生“在资源匮乏”的情况下，考虑包括病人的年龄和生存可能性来分配床位，而不是“先到先得”[5]。
5. 美国新冠病毒检测试剂盒不足，检测速度缓慢
据政治新闻网站《politico》3月10日报道[6]，目前美国实验室面临新冠病毒检测试剂短缺的问题，使得冠状病毒检测检测速度缓慢，导致官员容易低估新冠病毒携带者人数。
报道称，自美国确诊首例冠状病毒感染病例以来，美国实验室在过去七周内一直难以实施广泛的冠状病毒检测。美国疾病控制与预防中心（cdc）9日表示，实验室可以将患者的鼻子和喉咙样本组合成一个测试，专家称此举将减少一半检测试剂盒用量。此前，美国大多数实验室对每个病人至少进行两次测试。
美国cdc于3月5日开始停止更新美国确诊病例人数。《21世纪经济频道》援引美国约翰·霍普金斯大学追踪的数据称[7]，截至11日，全美累计确诊病例攀升至1037例，死亡病例28例。
6. 疫情通报：湖北除武汉外连续6天新增确诊病例为零
据国家卫健委凯发k8一触即发官网发布的疫情通报[8]，3月10日0—24时，湖北新增13例新冠肺炎确诊病例且均来自武汉，湖北除武汉外连续6天无新增确诊病例。全国除湖北外新增确诊病例11例，且10例为境外输入病例。
3月10日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例24例，新增死亡病例22例（湖北22例），新增疑似病例31例。当日新增治愈出院病例1578例，解除医学观察的密切接触者3235人，重症病例减少302例。
截至3月10日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例16145例（其中重症病例4492例），累计治愈出院病例61475例，累计死亡病例3158例，累计报告确诊病例80778例，现有疑似病例285例。累计追踪到密切接触者675886人，尚在医学观察的密切接触者14607人。
湖北新增确诊病例13例（武汉13例），新增治愈出院病例1471例（武汉1212例），新增死亡病例22例（武汉19例），现有确诊病例15671例（武汉14514例），其中重症病例4412例（武汉4217例）。累计治愈出院病例49056例（武汉33041例），累计死亡病例3046例（武汉2423例），累计确诊病例67773例（武汉49978例）。新增疑似病例6例（武汉6例），现有疑似病例198例（武汉192例）。
3月10日0—24时，新增报告境外输入确诊病例10例（北京6例，上海2例，山东1例，甘肃1例）。截至3月10日24时，累计报告境外输入确诊病例79例。
累计收到港澳台地区通报确诊病例177例：香港特别行政区120例（出院65例，死亡3例），澳门特别行政区10例（出院10例），台湾地区47例（出院17例，死亡1例）。
参考资料：
[1] https://www.zaihuangshi.com/thread-37429-1.html
[2] https://m.weibo.cn/status/4481249995152998
[3] fei zhou, ting yu, ronghui du, et al. clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with covid-19 in wuhan, china: a retrospective cohort study . 2020, march 11. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30566-3
[4] https://m.weibo.cn/status/4481185293842325
[5] https://www.guancha.cn/internation/2020_03_11_541088.shtml
[6] https://www.politico.com/news/2020/03/10/coronavirus-testing-lab-materials-shortage-125212
[7] https://m.21jingji.com/article/20200311/herald/3d995b59ff96bcf0699b82ad3fa1321c.html
[8] http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202003/b4abcf83e53d4284b2981c75917385eb.shtml
